急诊科成功救治胡蜂蛰伤患者
发布时间：2021-12-07 16:06:58 来源：急诊科 胡延林
患者朱x，女，56岁，11月22日上午在家劳动时被胡蜂蛰伤多达40余处。入院时患者已经处于过敏性休克状态，在抢救室经过用药（肾上腺素），液体复苏，碱化尿液，大量激素冲击等一系列处理平稳后，收住EICU患者血液生化指标并无明显异常，患者意识和精神逐渐好转，但第3天复查生化指标心肌酶谱达到5千，肝肾功能，电解质，血气明显异常，降钙素原也明显升高，经过长达10余天保守治疗调整，患者于12月5日早晨从急诊科顺利出院了，患者及家属对急诊科治疗非常满意，一再表示感谢。
11月5日入院的邵x，女，69岁，不慎被胡峰蜇伤全身多达29处，入院时患者明显肉眼血尿，并且尿量少，查血气电解质紊乱，代谢性酸中毒，Lac升高，肾功能显示肌酐、尿素氮明显升高，肝功能异常。考虑患者为重度胡蜂蛰伤已经并发横纹肌溶解症，早期肾衰，所以立即联系重症ICU行早期血液灌流+CRRT治疗以清除炎症因子，连续3天后患者病情稍微稳定，转入EICU治疗，7天后顺利出院。
以上两位重度胡蜂蛰伤患者只是急诊科今年收治该类患者的两个缩影。据统计，急诊科今年入夏以来共收住胡蜂蛰伤患者59例，其中重度有12例，在我院行血液净化治疗有5例，转上级医院有3例，无死亡病例，与去年同期比较治疗效果及临床经验明显提高，获得老百姓一致好评。
胡蜂蛰伤带有地区特色，重度蜇伤死亡率高达50%以上。一般来说：蜂蛰伤10口一下属于轻度，无明显过敏症状及并发症，可以不住院，口服药物即可，但有些种类胡蜂毒性大例外；蜇伤11-30口属于中度蜇伤，伴有症状及轻微并发症，必须住院正规治疗；蜇伤在30口以上，属于重度蜇伤，有明显并发症，除了住院治疗，动态复查验血以外，若有肉眼血尿，建议尽早行血液净化治疗。如果不能判断患者病情轻重，为了生命安全，建议住院留观。此外我县胡峰有很多种类如：七股牛，大黄蜂，黑尾胡蜂，黄腰胡蜂，蜜蜂，小黄蜂，黑脚胡蜂，黑蜂，黑盾胡蜂，长脚胡蜂等。毒性也不尽相同，治疗上也应该区别对待，不能一概而论。
11月5日入院的邵x，女，69岁，不慎被胡峰蜇伤全身多达29处，入院时患者明显肉眼血尿，并且尿量少，查血气电解质紊乱，代谢性酸中毒，Lac升高，肾功能显示肌酐、尿素氮明显升高，肝功能异常。考虑患者为重度胡蜂蛰伤已经并发横纹肌溶解症，早期肾衰，所以立即联系重症ICU行早期血液灌流+CRRT治疗以清除炎症因子，连续3天后患者病情稍微稳定，转入EICU治疗，7天后顺利出院。
以上两位重度胡蜂蛰伤患者只是急诊科今年收治该类患者的两个缩影。据统计，急诊科今年入夏以来共收住胡蜂蛰伤患者59例，其中重度有12例，在我院行血液净化治疗有5例，转上级医院有3例，无死亡病例，与去年同期比较治疗效果及临床经验明显提高，获得老百姓一致好评。
胡蜂蛰伤带有地区特色，重度蜇伤死亡率高达50%以上。一般来说：蜂蛰伤10口一下属于轻度，无明显过敏症状及并发症，可以不住院，口服药物即可，但有些种类胡蜂毒性大例外；蜇伤11-30口属于中度蜇伤，伴有症状及轻微并发症，必须住院正规治疗；蜇伤在30口以上，属于重度蜇伤，有明显并发症，除了住院治疗，动态复查验血以外，若有肉眼血尿，建议尽早行血液净化治疗。如果不能判断患者病情轻重，为了生命安全，建议住院留观。此外我县胡峰有很多种类如：七股牛，大黄蜂，黑尾胡蜂，黄腰胡蜂，蜜蜂，小黄蜂，黑脚胡蜂，黑蜂，黑盾胡蜂，长脚胡蜂等。毒性也不尽相同，治疗上也应该区别对待，不能一概而论。
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