近日，我院重症医学科收治一名肺部感染合并严重肝脏、心脏功能不全患者。入科时，患者严重缺氧，立即给予气管插管、呼吸机辅助通气，患者血氧饱和度才逐渐升至90%以上。随后值班医师立即进行床旁超声评估：患者右心室饱满、室壁运动减弱、室间隔左移，下腔静脉增宽，D-二聚体正常，初步考虑肺部感染导致肺动脉高压后引起右心衰竭，随后给予抗感染、利尿、护肝、强心等对症治疗。

　　治疗过程中，通过呼吸机波形监测 ，科室专家团队分析患者气道阻力及内源性PEEP均较高，随后动态滴定，调整合适潮气量及外源性PEEP；针对患者心衰症状，通过超声评估右心室结构、功能以及下腔静脉变异度，适时的调整患者液体量，既保证了患者重要脏器的灌注，也防止过量的液体负荷加重心衰，目前患者各方面指标趋于好转 ，预计2日内可以成功脱机，针对患者存在肝功能不全、黄疸情况，下一步将进行血液灌流治疗。

　　对危重患者的救治，稍微的误差可能会导致严重的后果，因此多种手段对患者病情进行评估、佐证可以让医生更加精确、适时的救治患者。目前重症医学科已经拥有呼吸机、床旁超声、CRRT、血液灌流器、纤维支气管镜、可视喉镜等先进设备，近几年，科室医务人员通过不断地学习和交流，已经能够熟练应用相关设备评估和诊治患者。例如，超声引导下动静脉穿刺置管、超声引导下胸腔穿刺、超声评估液体负荷、计算心脏每搏量指导强心治疗、超声评估肺水指导利尿治疗、呼吸力学监测指导肺复张、PEEP滴定技术测定最佳外源性PEEP、俯卧位通气技术等，这些多种临床技术的相互组合，相互辅助，让危重患者的救治更加精确和有效，也为临床医生争取更多的救治时间。

　　随着医疗技术的不断进步，整合临床资源，合理利用各种技术对患者进行精细化评估、管理，不仅开阔了我们的临床思维，也丰富了我们的诊疗方法，为患者提供更多的选择，让我们更好的服务于患者。