扫除障碍 重见天日
发布时间：2021-09-07 08:35:26 来源：眼 科 周贵春
“医生！感谢你们啊，我一直都听说白内障要等“熟透”了再手术，要是早点知道能提前手术我何必要受这几年的罪啊，你不知道我看不到摔了多少跤，连吃饭都看不到啊”。近日，家住羊尾镇75岁的杨奶奶做了白内障手术后第一天重见天日时悔恨的说道。医生术中从杨奶奶的眼睛里“掏”出纽扣般坚硬、漆黑的晶状体......
杨奶奶早在6年前就因为视物模糊被确诊有白内障，她听人说白内障要等“成熟”了才能做手术，就一直拖着，直到不久前视力严重下降，“伸手摸瞎走路”看不见了才来手术。就诊郧西县人民医院眼科后经详细的眼部检测发现，杨奶奶的晶状体已由最初的透明变成了黑色，而且已经达到临床上的五级黑核状态。因为遮挡住了照射进眼睛的光线，才会让赖奶奶看不见任何东西。手术时，医生从杨奶奶的眼睛里取出了一颗像黑色纽扣般的晶状体，如此硬、黑的晶状体非常少见。
通过杨奶奶的“教训”，县人民医院眼科医生想借此提醒：“白内障不要等到成熟再做，这是错误的理念。成熟了的白内障会变得像石头一样很硬，会加大手术难度，甚至有些“过熟”白内障可以发生“瓜熟蒂落”——晶体脱位，进一步增大手术难度及手术风险。所以要告诉身边白内障患者，只要视力模糊就要早做，这样损伤小、恢复快！更严重的是白内障“过熟”可能会造成青光眼、虹膜炎等等其他致盲眼病，此时不仅视物模糊，还加大了后期诊疗难度。
为什么说白内障手术不能等严重了才做呢？
第一，白内障越严重，手术难度越大。白内障超声乳化术是用超声波将患者混浊的晶体破碎，吸出。越“成熟”的白内障，其核越硬，需要的能量就越大。超声波的能量可能作用于眼其他结构如造成角膜水肿，甚至角膜失代偿。
第二，白内障没有特效药物能治愈。目前研制的白内障药物，只能延缓其进展但已形成的白内障不可逆转。
第三，白内障晚期可能出现并发症。白内障“成熟”以后晶体膨胀，挤压房角，可能导致青光眼、葡萄膜炎等并发症。尤其要注意的是继发青光眼，其对视力不可逆损害，可能致盲。因此白内障手术做晚了，要承担更多风险。
第四，白内障影响其他眼病检查和治疗。白内障是晶状体混浊，犹如窗户用上毛玻璃，影响了光线的传导，患者看不清外面，医生也看不清里面。一旦患者患上眼底疾病，隔着白内障既无法确诊，也无法治疗。特别是高血压、糖尿病、高度近视的患者，眼底病风险很高，需要定期检查，出现白内障后影响眼底检查，可能延误病情，造成严重后果。
只要白内障影响了患者的视力，影响生活质量，就是手术指征。目前国内的共识是晶状体混浊视力下降，矫正视力低于0.5，就可以手术，低于0.3就必须手术了。
通过杨奶奶的“教训”，县人民医院眼科医生想借此提醒：“白内障不要等到成熟再做，这是错误的理念。成熟了的白内障会变得像石头一样很硬，会加大手术难度，甚至有些“过熟”白内障可以发生“瓜熟蒂落”——晶体脱位，进一步增大手术难度及手术风险。所以要告诉身边白内障患者，只要视力模糊就要早做，这样损伤小、恢复快！更严重的是白内障“过熟”可能会造成青光眼、虹膜炎等等其他致盲眼病，此时不仅视物模糊，还加大了后期诊疗难度。
为什么说白内障手术不能等严重了才做呢？
第一，白内障越严重，手术难度越大。白内障超声乳化术是用超声波将患者混浊的晶体破碎，吸出。越“成熟”的白内障，其核越硬，需要的能量就越大。超声波的能量可能作用于眼其他结构如造成角膜水肿，甚至角膜失代偿。
第二，白内障没有特效药物能治愈。目前研制的白内障药物，只能延缓其进展但已形成的白内障不可逆转。
第三，白内障晚期可能出现并发症。白内障“成熟”以后晶体膨胀，挤压房角，可能导致青光眼、葡萄膜炎等并发症。尤其要注意的是继发青光眼，其对视力不可逆损害，可能致盲。因此白内障手术做晚了，要承担更多风险。
第四，白内障影响其他眼病检查和治疗。白内障是晶状体混浊，犹如窗户用上毛玻璃，影响了光线的传导，患者看不清外面，医生也看不清里面。一旦患者患上眼底疾病，隔着白内障既无法确诊，也无法治疗。特别是高血压、糖尿病、高度近视的患者，眼底病风险很高，需要定期检查，出现白内障后影响眼底检查，可能延误病情，造成严重后果。
只要白内障影响了患者的视力，影响生活质量，就是手术指征。目前国内的共识是晶状体混浊视力下降，矫正视力低于0.5，就可以手术，低于0.3就必须手术了。
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