做有心的言者，用心的医者
发布时间：2020-07-07 10:04:56 来源：神经外科 周礼明
问诊，作为辩证提供依据的重要方法总是在医疗活动中被反复提及。从患者的基本信息、生活习惯到可能的发病原因等等，这些问话中被有心的医生总结起来就是----语言是有力量的。今天，笔者带您走进我院的神经外科，见证一群注重谈话技巧的医生们。
神经外科会经常收到脑出血合并头部外伤的昏迷患者，很多时候都会出现这样一幕：从急诊接诊医生，到ICU值班医生，再到神经外科值班医生或手术医生，出于负责任的态度，或简单或详细的都会亲自去找家属询问病史。于是，“病人是昏迷后摔倒的，还是摔倒后再昏迷的？”就被问了三到四遍。由于病人发病时家属有可能不在场，所以他们答不上来，甚至一脸的愧疚与茫然。
周礼明医生和我们分享了他的一次经历：我曾遇到一位同样类型的高龄男性患者，在我之前已经被问了两遍“病人是昏迷后摔倒的，还是摔倒后再昏迷的？”。在这个病人的诊治过程中，我的角色是作为管床医生和可能的手术医生，负责询问患者病史，并告知手术的利弊风险。在沟通过程中，我不经意的肯定的告诉家属患者是先昏迷后摔倒的。没想到家属向我再三表示感谢，说到：“和您的沟通，让我悬着的心总算安稳了。在您来看父亲之前，好几个大夫，上来都问‘病人是先昏迷还是先摔倒的’，我和姐姐都不知道。您来看我母亲后，给我解释通过病人身上受伤的部位和CT片上出血的位置判断出老爷子肯定是自发性脑出血后昏迷才导致跌倒的，这才让我和我姐姐心里的包袱能放下来。”
原来，老爷子是独自生活，子女都不在身边。每当想到患者可能是先摔倒了导致颅内出血，家属就会产生沉重的愧疚，觉得自己没把老爷子照顾好，要是摔伤了危及生命心里会很不安。这次是他自己先得了脑出血且病情危重，家属就释然多了。有效的沟通之后，家属迅速决定了保守治疗的方案。最终，患者家属选择了平静而有尊严地离开。临走之时，放下心里负担的家属显得哀伤，但也多了一些坦然面对未来的信心。
其实，许多脑出血合并脑外伤的患者，通过看CT片子，我们就基本能判断是先受伤还是先出血。我从来没想过，神经外科医生经常问的一个问题，字面上看没有任何的恶意，也会给带给家属那么重的“包袱”。显然在这样的沟通中，只有公正、客观是不够的，我们更需要的是“仁慈”，只有这样，沟通才会显得充满人性的温暖，也会给患者（家属）一丝曙光。
“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这一句医学界的名句除了现实的无奈以外，我们更应看到这些可敬、可爱的医务人员在面对不可抗拒的外环境的时候，利用一切能利用上的资源去帮助和关爱患者。语言对患者的作用有多微乎其微，说出那些语言的医者就有多高大伟岸。
神经外科会经常收到脑出血合并头部外伤的昏迷患者，很多时候都会出现这样一幕：从急诊接诊医生，到ICU值班医生，再到神经外科值班医生或手术医生，出于负责任的态度，或简单或详细的都会亲自去找家属询问病史。于是，“病人是昏迷后摔倒的，还是摔倒后再昏迷的？”就被问了三到四遍。由于病人发病时家属有可能不在场，所以他们答不上来，甚至一脸的愧疚与茫然。
周礼明医生和我们分享了他的一次经历：我曾遇到一位同样类型的高龄男性患者，在我之前已经被问了两遍“病人是昏迷后摔倒的，还是摔倒后再昏迷的？”。在这个病人的诊治过程中，我的角色是作为管床医生和可能的手术医生，负责询问患者病史，并告知手术的利弊风险。在沟通过程中，我不经意的肯定的告诉家属患者是先昏迷后摔倒的。没想到家属向我再三表示感谢，说到：“和您的沟通，让我悬着的心总算安稳了。在您来看父亲之前，好几个大夫，上来都问‘病人是先昏迷还是先摔倒的’，我和姐姐都不知道。您来看我母亲后，给我解释通过病人身上受伤的部位和CT片上出血的位置判断出老爷子肯定是自发性脑出血后昏迷才导致跌倒的，这才让我和我姐姐心里的包袱能放下来。”
原来，老爷子是独自生活，子女都不在身边。每当想到患者可能是先摔倒了导致颅内出血，家属就会产生沉重的愧疚，觉得自己没把老爷子照顾好，要是摔伤了危及生命心里会很不安。这次是他自己先得了脑出血且病情危重，家属就释然多了。有效的沟通之后，家属迅速决定了保守治疗的方案。最终，患者家属选择了平静而有尊严地离开。临走之时，放下心里负担的家属显得哀伤，但也多了一些坦然面对未来的信心。
其实，许多脑出血合并脑外伤的患者，通过看CT片子，我们就基本能判断是先受伤还是先出血。我从来没想过，神经外科医生经常问的一个问题，字面上看没有任何的恶意，也会给带给家属那么重的“包袱”。显然在这样的沟通中，只有公正、客观是不够的，我们更需要的是“仁慈”，只有这样，沟通才会显得充满人性的温暖，也会给患者（家属）一丝曙光。
“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这一句医学界的名句除了现实的无奈以外，我们更应看到这些可敬、可爱的医务人员在面对不可抗拒的外环境的时候，利用一切能利用上的资源去帮助和关爱患者。语言对患者的作用有多微乎其微，说出那些语言的医者就有多高大伟岸。
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