日月相伴，一路同行 - 医护动态

日月相伴，一路同行

发布时间：2020-06-13 09:24:10 来源：血液净化中心周艳

------- 带你走进血透护士的世界
“血透护士”，一个神秘又陌生的名词！工作时，她们时刻要守在透析室内，守护在病人身旁。今天，带你走进血液净化中心，一起看一看“血透护士”的世界。

紧张准备，顺利开始

每天早上7：30，血液净化中心的护士们就已经穿梭于各台透析机间，为第一批透析患者做透前准备。她们有的住在医院附近比较方便（能多睡一会），成家了的大都住在城区，很多都需要起大早。日出前而出门，日落后而归家，冬天的时候就更是“黑里来黑里回”。更换好工作衣服和鞋帽，进入透析大厅开机、自检、安装透析器、连接透析管路、预冲、超滤……她们每个人管理着6 -7个患者，这样的工作量忙碌起来的时候都是“小跑”干活。各项准备工作每天都按照工作流程有条不紊的进行着，为的是能让患者在7:30进入透析大厅开始上机治疗，早点回家。中午12：00，第一批透析患者结束治疗，护士们开始两班间的清场工作，对透析机进行内部化学消毒，机器表面进行物表清洁擦拭消毒，护工忙碌着更换床单被罩，为第二批（中班）透析患者进行透析前的准备工作；她们有条不紊的开始患者的治疗工作。6点，下午透析患者治疗结束，护士们开始重复以上的工作，为第三班（晚班）的患者开始准备工作。晚班患者从18:00上机，大都需要到22:30左右才能下机，而值班的血透护士则需要对所有机器进行消毒完成，用物清点后，才能关机关门窗关电回家，完成一天的工作。

健康所系，竭力指导

血液净化中心的护士，面对着一个特殊人群——维持性血液透析患者，他们的生活就是家庭-透析室两点一线的生活。由于大部分患者没有小便，因此需要严格的控制饮水量，还要控制高钾饮食，忌口对病人来说是一件比较困难的事情，很多患者自我管理不好，每次都需要设置高额的脱水量，甚至有不忌口吃出高钾血症而急诊透析的，一部分患者处置不当就失去生命的。由于透析患者自我管理较差，往往需要责任护士进行健康教育指导，以帮助患者进行饮食的调控，避免过度饮水和不节制的饮食。告诉透析患者们计划脱水量太高，透析治疗中会导致低血压；但计划脱水量太少会导致脱水不足造成水肿。这些就需要他们把握好透析间期的体重增长要控制在干体重的3%~5%之间为宜，也有必要把水量精确到100毫升。
长期的病痛折磨，使透析患者承受着巨大的心理压力，由于极度的悲观和恐惧，有些患者容易情绪激动、脾气暴躁，血透室的医护人员就要付出更多的耐心和关爱。血液净化中心的护士需要对患者们进行系统的健康教育指导，这些工作包括完成床旁一对一的知识讲解、更有做得比较好的中心编制了适宜患者阅读的健康教育手册，以及开通互联网多媒体平台的延续性健康教育指导。但对于绝大部分老年患者，听力下降、文化水平接受不了、依从性较差等，这就需要与陪护或家属进行沟通指导，对于老年患者还要重视跌倒骨折的高危风险，很多饮食控制和日常活动也需要家属陪同监督。同时，血透护士也在关注透析患者的透析期和透析间期的活动，因为合理的运动有益于尿毒症患者的功能康复，增加机体免疫力和活动耐受力，避免过早的丧失自主活动能力，出现越透析越疲软的状态。还有，就是对于年轻的透析患者，鼓励他们回归社会，去做自己力所能及的工作，在工作之余可以联系想去旅游地的当地透析中心，进行旅游透析，提升自己的透析生活质量。

一路同行，温暖相伴

       血透护士每天都伴随着转动的机器一起工作，容不得丝毫疏忽。只要患者的血一分钟没有回到体内，他们的心就一分钟不能放下。患者的体外循环管路里，血液以每分钟200多毫升的速度不停地运转，一旦出现穿刺针脱出，所造成大量失血，后果是相当严重的。抗凝剂的使用量更是马虎不得，用量大会导致病人出现出血倾向；用量少，不但达不到防止凝血的作用，反而会导致病人失血。为了防止各种意外情况的出现，护士们必须时刻精力集中，严密观察机器的运转情况及管路的衔接情况，“三查七对”勤观察已经是血透护士的最重要的基本功了。同时，为了及时发现患者治疗并发症的发生，他们还要严密监测生命体征，加强与患者的沟通交流，检查内瘘穿刺或导管连接固定情况，及时发现问题及时处理，防患于透析不良事件于未然。透析患者需要常年透析治疗，跟医护人员在一起的时间甚至比家人还长，他们虽不是亲人但胜似亲人。病人们无论刮风下雨还是逢年过节，都不会阻挡与血透医护人员相约的步伐。现在透析室的患者越来越多，机器和透析护士都是在满负荷运转。护士们的工作貌似很有规律，但实际上是三餐极不规律，急诊加班经常。在这里，从来没有节假日的概念，因为透析患者一周三次的透析治疗雷打不动，不会因为过节而减少任何一次治疗，因此错过了很多与家人团聚的时光，错过了孩子成长中的许多重要时刻。但是没有一个人因此而抱怨，把全部身心和精力投入到患者的治疗中。
       对于不了解血液透析的人来说，血透室听起来似乎是一个很恐怖的名字；但是对于患者和我们护理人员来说，血透室承载了太多的悲欢喜乐。在长年的患者透析生活中，我们建立了非常的友谊，用爱心、耐心、真情与付出感化着每一颗冰封的心灵，托起了每一次生命的希望，鼓起了每一天生活的勇气，在大家庭里共同欢笑、成长。
这就是生而平凡，但为不凡的血透室护士，一天又一天的坚持着她们的初心，践行着她们救死扶伤的诺言。
      日月星辰，我们一路相伴！