感染科发热MDT为复杂感染患者解难题
发布时间：2024-07-31 10:12:00 来源：感染科 李 丹
7月30日上午10点，由医务科组织、感染科牵头的“发热疾病多学科诊疗组（MDT）”再次启动。在感染科医生办公室开展一例复杂感染患者疑难病例讨论，MDT团队内一科、内三科、内四科、呼吸内科、重症医学科、胸外科、药剂科、放射科、检验科、病理科等临床和医技科室专家参与。此次讨论由十堰市太和医院感染科丁德平教授主持。
首先，医务科主任张新超带各位临床专家到病房对患者进行了详细的病史询问和体格检查。随后管床医生李丹对患者基本情况、诊疗经过进行病史汇报。该患者龙某，81岁，近4年来反复在我院内科系统住院，合并有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞、甲状腺功能减退、COPD、支气管扩张、帕金森病等多种疾病，期间反复出现全身性淋巴结增大。半月前患者病情加重在上级医院就诊，出院诊断“肺非结核分枝杆菌病、淋巴结分枝杆菌感染、肺真菌感染、继发性肺结核、全身性淋巴结增大”等疾病。1周前因乏力、纳差逐渐加重，不能口服药物在感染科住院治疗。
该患者复杂感染合并多种内科疾病，一般情况差，治疗难度大。感染科主任宋方敏高度重视，多次组织查房，并组织科内通过查找文献、上级教授查房会诊为患者制定抗感染方案。此次MDT讨论需要为患者多种内科疾病及下一步抗感染治疗制定解决方案。各位专家分别就本专业治疗提供优化方案，最终一致意见需要加强营养支持，合理情况下减少口服用药，提高免疫，为下一步抗感染提供治疗时机。
此次讨论由丁德平教授发表总结。丁教授指出，非结核分枝杆菌（NTM）是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。NTM肺病是最常见的NTM病，具有与结核病相似的临床表现，但全身中毒症状等较肺结核轻。胞内分枝杆菌是鸟分枝杆菌复合群(MAC)的一员，慢生长的非结核分枝杆菌，广泛存在于自然环境。水源是感染此类细菌最主要的途径，可引起慢性肺部、皮肤及软组织感染、淋巴结感染、播散性感染。结合患者近4年疾病治疗史，目前诊断明确且有效。
目前感染性疾病诊疗进入“精准诊治、免疫监视”时代。虽然目前分子生物学，高通量基因测序技术及免疫检查不能开展，但可通过不断向上级医院学习的方式扩宽诊疗思路，通过多学科诊疗的模式相互提升临床经验，最终让患者享受到三级医院的优质医疗服务。
首先，医务科主任张新超带各位临床专家到病房对患者进行了详细的病史询问和体格检查。随后管床医生李丹对患者基本情况、诊疗经过进行病史汇报。该患者龙某，81岁，近4年来反复在我院内科系统住院，合并有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞、甲状腺功能减退、COPD、支气管扩张、帕金森病等多种疾病，期间反复出现全身性淋巴结增大。半月前患者病情加重在上级医院就诊，出院诊断“肺非结核分枝杆菌病、淋巴结分枝杆菌感染、肺真菌感染、继发性肺结核、全身性淋巴结增大”等疾病。1周前因乏力、纳差逐渐加重，不能口服药物在感染科住院治疗。
该患者复杂感染合并多种内科疾病，一般情况差，治疗难度大。感染科主任宋方敏高度重视，多次组织查房，并组织科内通过查找文献、上级教授查房会诊为患者制定抗感染方案。此次MDT讨论需要为患者多种内科疾病及下一步抗感染治疗制定解决方案。各位专家分别就本专业治疗提供优化方案，最终一致意见需要加强营养支持，合理情况下减少口服用药，提高免疫，为下一步抗感染提供治疗时机。
此次讨论由丁德平教授发表总结。丁教授指出，非结核分枝杆菌（NTM）是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。NTM肺病是最常见的NTM病，具有与结核病相似的临床表现，但全身中毒症状等较肺结核轻。胞内分枝杆菌是鸟分枝杆菌复合群(MAC)的一员，慢生长的非结核分枝杆菌，广泛存在于自然环境。水源是感染此类细菌最主要的途径，可引起慢性肺部、皮肤及软组织感染、淋巴结感染、播散性感染。结合患者近4年疾病治疗史，目前诊断明确且有效。
目前感染性疾病诊疗进入“精准诊治、免疫监视”时代。虽然目前分子生物学，高通量基因测序技术及免疫检查不能开展，但可通过不断向上级医院学习的方式扩宽诊疗思路，通过多学科诊疗的模式相互提升临床经验，最终让患者享受到三级医院的优质医疗服务。
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