小鼻腔,大肿物,鼻腔异样需警惕
发布时间：2024-02-06 08:45:28 来源：耳鼻咽喉科 凌 丹
近日，一位40岁女性患者来我院耳鼻咽喉科就诊，“大夫，我最近2月出现鼻塞，尤其是右侧鼻腔比较明显，堵得不行，闻气味也不行，而且右侧眼部胀痛。”我院耳鼻咽喉胡振宇医生听完患者的描述，建议患者行鼻内镜探查，检查后发现患者右侧鼻腔完全被肿物堵塞，左侧鼻咽部也被肿物堵塞大半，随立即建议患者住院治疗。
入院后予患者急查副鼻窦CT平扫+三维重建及核磁增强等检查，完善检查后发现患者鼻腔肿物侵犯范围较广，上至颅底，下垂至鼻咽后壁，并压迫右侧眼眶，提示患者右侧鼻腔肿物为“鼻腔内翻乳头状瘤？”。经过科室同事的讨论，大家一致认为鼻腔肿物从生发中心脱垂至右侧鼻孔，结合患者的CT及核磁增强，经过放射科等多学科会诊，我院耳鼻喉科考虑患者鼻腔肿物是炎性肿瘤的可能性较大。 
反复追问患者病史，患者诉半年来，饮食吞咽不畅，乏力，并无鼻腔反复出血病史，现患者极度痛苦，诉呼吸不畅、进食困难。应家属及患者的迫切要求，耳鼻咽喉科副主任凌丹考虑行全麻下鼻内窥镜下右侧鼻腔肿物鼻窦肿物及颅底肿物探查切除术，术中可见肿物质地坚硬，根部来源于右侧筛区骨质，出血量较少，借助等离子切割消融肿物，熟练精细的操作减少了鼻腔损伤及出血，最后将大块的鼻腔肿物经由患者的后鼻孔塞入口腔，从患者口腔摘取出了整块肿物。肿物体积达惊人的5cm×6cm×5cm。
术后患者安返病房，家属诚挚地表达了谢意。术后第一天，患者已能正常饮食，查房时患者正大口大口吃饭，患者高兴的说：“很久没有这么畅快通气，舒畅的吃饭了！”，术后第六天患者康复出院。
术后患者的病理报告提示：“（鼻腔、鼻窦）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果考虑：纤维源性肿瘤。”
耳鼻咽喉科主任杨光东指出孤立性纤维源性肿瘤并不常见，因为具有纤维母细胞分化、生物学行为属于中间型的间质性肿瘤，可见于诸多解剖学部位。该肿瘤占所有软组织肿瘤的比例不足2%。该肿瘤发病年龄宽泛，但主要见于中年人，发病年龄峰值为20-60岁，无明显性别差异。全身各处均可发生，常见部位有肺、胃肠道、肝脏、胰腺、肾脏、膀胱等。少数体腔相关的孤立性纤维性肿瘤可累及不同的内脏器官。
同时提醒广大患者鼻腔及鼻咽部出现肿物要引起重视,可能是出现了肿瘤,鼻咽部也是肿瘤易发的地方,一旦出现肿瘤就要及时就诊治疗, 避免肿物生长过快侵犯周围的器官，如侵犯颅脑、侵犯眼球等。对于反复出现的鼻堵、鼻出血、流涕等症状不要轻视,应尽早就诊治疗。
入院后予患者急查副鼻窦CT平扫+三维重建及核磁增强等检查，完善检查后发现患者鼻腔肿物侵犯范围较广，上至颅底，下垂至鼻咽后壁，并压迫右侧眼眶，提示患者右侧鼻腔肿物为“鼻腔内翻乳头状瘤？”。经过科室同事的讨论，大家一致认为鼻腔肿物从生发中心脱垂至右侧鼻孔，结合患者的CT及核磁增强，经过放射科等多学科会诊，我院耳鼻喉科考虑患者鼻腔肿物是炎性肿瘤的可能性较大。
术后患者安返病房，家属诚挚地表达了谢意。术后第一天，患者已能正常饮食，查房时患者正大口大口吃饭，患者高兴的说：“很久没有这么畅快通气，舒畅的吃饭了！”，术后第六天患者康复出院。
术后患者的病理报告提示：“（鼻腔、鼻窦）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果考虑：纤维源性肿瘤。”
耳鼻咽喉科主任杨光东指出孤立性纤维源性肿瘤并不常见，因为具有纤维母细胞分化、生物学行为属于中间型的间质性肿瘤，可见于诸多解剖学部位。该肿瘤占所有软组织肿瘤的比例不足2%。该肿瘤发病年龄宽泛，但主要见于中年人，发病年龄峰值为20-60岁，无明显性别差异。全身各处均可发生，常见部位有肺、胃肠道、肝脏、胰腺、肾脏、膀胱等。少数体腔相关的孤立性纤维性肿瘤可累及不同的内脏器官。
同时提醒广大患者鼻腔及鼻咽部出现肿物要引起重视,可能是出现了肿瘤,鼻咽部也是肿瘤易发的地方,一旦出现肿瘤就要及时就诊治疗, 避免肿物生长过快侵犯周围的器官，如侵犯颅脑、侵犯眼球等。对于反复出现的鼻堵、鼻出血、流涕等症状不要轻视,应尽早就诊治疗。
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