多学科助力，为“特殊”患者成功实施股骨头置换术
发布时间：2024-01-16 10:43:29 来源：骨外一科 吴 丽
近日，郧西县人民医院骨外一科医疗团队通过多学科合作，成功为一名“特殊”的慢性病患者高大姐实施了股骨头置换术，标志着我院在股骨颈骨折患者的手术治疗领域又上新台阶，用先进、精准的个体化手术方法为股骨颈骨折患者带来了福音。
57岁的高大姐因走路时不慎摔倒，摔伤左侧髋关节入院拍片显示：左侧股骨颈骨折。正常来说，股骨颈骨折为中老年人常见的骨折类型，并无特殊。但这位高大姐非常“特殊”，全身基础疾病较多，既往患高血压20年，糖尿病10年，一直未规律用药；尿毒症4年，每周透析3-4次；心衰10年，为甲亢性心脏病。入院后，高大姐的血压为200/100mmHg，心脏超声结果极为严重，射血分数仅为23%（正常人50%-60%），心脏就像一个发动机，负责全身血液的输送，高大姐的心脏基本失去了为各个器官供血的功能，这些问题都成了手术的绊脚石，每一项都是手术禁忌症，术中随时都可能因为内脏系统的不稳定而导致患者出现生命危险。
高大姐的围手术期、术中、术后都存在着巨大的困难和挑战，但是患者家属强烈要求手术治疗。骨外一科主任徐祥伟带领医疗团队针对这位“特殊”的患者进行详细的病情讨论，全面考量患者年龄并不大，每周规律透析，各内科疾病可以积极进行调整，为了能让高大姐再次站起来，决定为其进行人工股骨头置换手术，并制订了全面的诊疗方案。
虽然手术方案确定了下来，但能否顺利手术，在所有人心中都是个未知数。于是，主治医师郑浩对高大姐的内科疾病进行了系统的归纳，并请相应科室进行了会诊。经过一周的调整，高大姐的血压降到了正常范围，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，心衰症状也有明显改善，加上规律透析，患者精神状态明显好转，骨一科医疗团队意识到时机成熟，尽快手术治疗。
为确保高大姐的手术安全，手术前一天，骨外一科组织了一次多学科、多角度、全方位的MDT多学科会诊，来自心内科、肾内科、呼吸与危重症医学科、ICU、麻醉科，积极讨论的核心只有一个——保证患者的生命安全，顺利进行手术。手术当天，麻醉科经过周密的配合，骨一科医疗团队为高大姐成功实施人工股骨头置换术，术中用时短、出血量少，仅用1个小时就顺利完成了手术。
术后，科室管床医生每天查看高大姐的情况；护理团队积极做好护理工作，控制输液速度，谨防出现心衰，并防止患者出现压疮等并发症，特别准备了助步器防止发生跌倒。在骨外一科全体医护人员的精心照料，高大姐术后第三天即可以下地行走，刚走几步，高大姐满心激动地说：“真是太感谢你们了，我终于可以走着去透析了！”
近年来，骨外一科高度重视科室新业务、新技术的开展，先后开展了全髋关节置换术、腰椎融合手术和非融合手术治疗腰椎间盘突出等高难度复杂手术。下一步，骨科将不断提高服务质量和技术水平，多方位开发新技术和特色医疗服务，让百姓家门口享受到高质量的诊疗服务。
57岁的高大姐因走路时不慎摔倒，摔伤左侧髋关节入院拍片显示：左侧股骨颈骨折。正常来说，股骨颈骨折为中老年人常见的骨折类型，并无特殊。但这位高大姐非常“特殊”，全身基础疾病较多，既往患高血压20年，糖尿病10年，一直未规律用药；尿毒症4年，每周透析3-4次；心衰10年，为甲亢性心脏病。入院后，高大姐的血压为200/100mmHg，心脏超声结果极为严重，射血分数仅为23%（正常人50%-60%），心脏就像一个发动机，负责全身血液的输送，高大姐的心脏基本失去了为各个器官供血的功能，这些问题都成了手术的绊脚石，每一项都是手术禁忌症，术中随时都可能因为内脏系统的不稳定而导致患者出现生命危险。
高大姐的围手术期、术中、术后都存在着巨大的困难和挑战，但是患者家属强烈要求手术治疗。骨外一科主任徐祥伟带领医疗团队针对这位“特殊”的患者进行详细的病情讨论，全面考量患者年龄并不大，每周规律透析，各内科疾病可以积极进行调整，为了能让高大姐再次站起来，决定为其进行人工股骨头置换手术，并制订了全面的诊疗方案。
虽然手术方案确定了下来，但能否顺利手术，在所有人心中都是个未知数。于是，主治医师郑浩对高大姐的内科疾病进行了系统的归纳，并请相应科室进行了会诊。经过一周的调整，高大姐的血压降到了正常范围，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，心衰症状也有明显改善，加上规律透析，患者精神状态明显好转，骨一科医疗团队意识到时机成熟，尽快手术治疗。
为确保高大姐的手术安全，手术前一天，骨外一科组织了一次多学科、多角度、全方位的MDT多学科会诊，来自心内科、肾内科、呼吸与危重症医学科、ICU、麻醉科，积极讨论的核心只有一个——保证患者的生命安全，顺利进行手术。手术当天，麻醉科经过周密的配合，骨一科医疗团队为高大姐成功实施人工股骨头置换术，术中用时短、出血量少，仅用1个小时就顺利完成了手术。
术后，科室管床医生每天查看高大姐的情况；护理团队积极做好护理工作，控制输液速度，谨防出现心衰，并防止患者出现压疮等并发症，特别准备了助步器防止发生跌倒。在骨外一科全体医护人员的精心照料，高大姐术后第三天即可以下地行走，刚走几步，高大姐满心激动地说：“真是太感谢你们了，我终于可以走着去透析了！”
近年来，骨外一科高度重视科室新业务、新技术的开展，先后开展了全髋关节置换术、腰椎融合手术和非融合手术治疗腰椎间盘突出等高难度复杂手术。下一步，骨科将不断提高服务质量和技术水平，多方位开发新技术和特色医疗服务，让百姓家门口享受到高质量的诊疗服务。
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