老年胸椎骨折脱位患者，“钢筋水泥”来修复
发布时间：2023-12-28 10:05:15 来源：骨外二科 何耀武
近日，郧西县人民医院骨二科成功应用新型骨水泥螺钉强化系统，治疗高龄复杂胸椎骨折合并重度椎管狭窄，胸椎脱位患者。这也是郧西县域内首例此类手术病例。
“郧西县人民医院技术太牛了。真心感谢郧西县人民医院骨二科医生，我年龄这么大了，胸椎骨折这么重，原以为自己会永远卧床不起了，没有想到手术后恢复的这么好，这么快。”
患者夏某，75岁。12月11日家中摔倒后胸背部头部疼痛，来我院检查后确诊为1、双侧多发性肋骨骨折 2、右侧创伤性血气胸 3、双侧肺挫伤 4、第11椎体粉碎性压缩性骨折并椎管重度狭窄 5、第10胸椎椎体滑脱 6、枕部头皮血肿 7、类风湿性关节炎，在我院心胸外科行手术治疗，术后血气胸好转，患者仍自觉胸背部剧烈疼痛。咨询上级医院后建议行手术治疗。患者及家属手术意愿强烈，要求转我科手术治疗。
对于此类病例，年轻患者，可采用后路切开复位椎弓根螺钉内固定手术治疗。但患者年龄偏大，骨质疏松重，螺钉固定后发生螺钉拔出移位，螺钉松动常常导致手术失败，手术风险极高。此类高龄胸腰椎骨折患者多并椎管狭窄较少，以往常采用经皮骨水泥灌注椎体成形术减轻患者疼痛。但此例患者胸椎碎性压缩性骨折并椎管重度狭窄，胸椎滑脱，单纯经皮椎体成形术治疗，骨水泥渗漏风险大，椎管受压及椎体滑脱也无法改善。保守治疗往往出现严重卧床并发症，骨折不愈合，假关节形成，甚至引起患者脊髓神经受损导致截瘫等严重功能障碍。
患者保守治疗效果差，患者又渴望手术治疗解决骨折带来的疼痛，患者转入我科后，骨二科张冰主任，周福瑞副主任及何耀武主治医师对患者进行了细致周密的术前讨论评估。决定采用骨科最新前沿技术及理念为病人制定了可提供有效支撑且可避免松动拔钉的骨水泥螺钉强化系统，使用“钢筋水泥”重建患者脊梁。12月22日成功为患者实施手术。术中先使用骨水泥型螺钉自椎弓根固定，然后利用螺钉侧孔注入骨水泥进行强化，后行椎体撑开，椎管减压。术后3天，患者已可正常坐立，患者对手术效果非常满意。
骨外二科主任张冰表示，将最合适的手术方案用到最适合的病人身上是我始终坚守的原则，我国目前已步入老龄化社会，此类患者越来越多。我们将紧跟骨科前沿，不断开展新技术，以实际行动迎接老龄化浪潮的到来，为我院老年医学脊柱疾病诊治做出更大的贡献。
“郧西县人民医院技术太牛了。真心感谢郧西县人民医院骨二科医生，我年龄这么大了，胸椎骨折这么重，原以为自己会永远卧床不起了，没有想到手术后恢复的这么好，这么快。”
患者夏某，75岁。12月11日家中摔倒后胸背部头部疼痛，来我院检查后确诊为1、双侧多发性肋骨骨折 2、右侧创伤性血气胸 3、双侧肺挫伤 4、第11椎体粉碎性压缩性骨折并椎管重度狭窄 5、第10胸椎椎体滑脱 6、枕部头皮血肿 7、类风湿性关节炎，在我院心胸外科行手术治疗，术后血气胸好转，患者仍自觉胸背部剧烈疼痛。咨询上级医院后建议行手术治疗。患者及家属手术意愿强烈，要求转我科手术治疗。
对于此类病例，年轻患者，可采用后路切开复位椎弓根螺钉内固定手术治疗。但患者年龄偏大，骨质疏松重，螺钉固定后发生螺钉拔出移位，螺钉松动常常导致手术失败，手术风险极高。此类高龄胸腰椎骨折患者多并椎管狭窄较少，以往常采用经皮骨水泥灌注椎体成形术减轻患者疼痛。但此例患者胸椎碎性压缩性骨折并椎管重度狭窄，胸椎滑脱，单纯经皮椎体成形术治疗，骨水泥渗漏风险大，椎管受压及椎体滑脱也无法改善。保守治疗往往出现严重卧床并发症，骨折不愈合，假关节形成，甚至引起患者脊髓神经受损导致截瘫等严重功能障碍。
患者保守治疗效果差，患者又渴望手术治疗解决骨折带来的疼痛，患者转入我科后，骨二科张冰主任，周福瑞副主任及何耀武主治医师对患者进行了细致周密的术前讨论评估。决定采用骨科最新前沿技术及理念为病人制定了可提供有效支撑且可避免松动拔钉的骨水泥螺钉强化系统，使用“钢筋水泥”重建患者脊梁。12月22日成功为患者实施手术。术中先使用骨水泥型螺钉自椎弓根固定，然后利用螺钉侧孔注入骨水泥进行强化，后行椎体撑开，椎管减压。术后3天，患者已可正常坐立，患者对手术效果非常满意。
骨外二科主任张冰表示，将最合适的手术方案用到最适合的病人身上是我始终坚守的原则，我国目前已步入老龄化社会，此类患者越来越多。我们将紧跟骨科前沿，不断开展新技术，以实际行动迎接老龄化浪潮的到来，为我院老年医学脊柱疾病诊治做出更大的贡献。
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