多科室协作“修路”，让患者有效“呼吸”
发布时间：2022-10-31 08:36:41 来源：神经外科
近日，在我院神经外科、普外一科、重症医学科、麻醉科、耳鼻喉科的联合协作下，多位专家们各显神通，为一名患者成功“修路”，实施了难度极高的气管切开手术，术后气路畅通，保证了患者后续治疗得以有效进行，目前患者恢复良好。
据悉，女性患者朱某，因脑出血破入脑室合并脑积水入住我院重症医学科。入院后患者神志呈昏迷状，重症医学科医护人员及时有效的急诊急救处置，并联系神经外科医师为患者实施急诊颅脑手术，手术效果明显。术后第2日患者意识得以恢复，能遵嘱完成简单动作。依据病情需要，需要为患者实施气管切开手术，但患者高度肥胖，脖颈极短，手术切口区域被甲状腺覆盖，且患者合并甲减病史，术中不能丝毫损伤甲状腺，让术者无从下手，常规经皮气切手术无法实施。考虑该患者颅脑手术效果明显，如无法气管切开则患者随时可能因肺部感染加重导致呼吸衰竭而死亡，所有努力将前功尽弃。为了让患者治疗得以延续，且治疗方案及措施更有利于患者，神经外科主任雷尚国及时向医务科做了汇报，并联系多科室在重症医学科病区进行疑难危重病例术前讨论，最终决定由普外一科主任陈敬根、神经外科主任雷尚国、副主任孟庆锋入手术室在全麻下联合为患者实施气管切开手术。术中由雷主任选择切口位置，陈主任主刀操作，通过娴熟技艺避开所有重要组织、血管及神经，在夹缝之中将一次性气管套管置入气道，成功开通人工气道，“修路”成功。术后，患者自由呼吸且呼吸平稳，肺部感染症状也得到有效控制。
雷尚国表示，肺部感染是脑出血患者最常见的并发症，因患者昏迷、偏瘫、卧床、舌后坠、吞咽功能障碍等多种原因造成的呼吸道梗阻症状是引起患者呼吸衰竭、危及患者生命的首要原因，所以妥善管理气道，有效控制肺部感染是挽救患者生命的重要措施，其中通畅气道、切管切开便是最直接、最有效的手段。
我院目前已开展近千例常规经皮气管切开手术，该患者手术虽小，但难度极大，在多科室协作下得以成功实施，标志着我院在处理困难气道的难题上，已达到了新的高度，同时为以后的气切困难患者在手术方面积累了宝贵的经验。我院神经外科全体医护人员将致力于挽救患者生命、降低致残率，并着重在减少患者并发症及后遗症方面加强学习和探索，让患者自由呼吸，“有效”呼吸。
据悉，女性患者朱某，因脑出血破入脑室合并脑积水入住我院重症医学科。入院后患者神志呈昏迷状，重症医学科医护人员及时有效的急诊急救处置，并联系神经外科医师为患者实施急诊颅脑手术，手术效果明显。术后第2日患者意识得以恢复，能遵嘱完成简单动作。依据病情需要，需要为患者实施气管切开手术，但患者高度肥胖，脖颈极短，手术切口区域被甲状腺覆盖，且患者合并甲减病史，术中不能丝毫损伤甲状腺，让术者无从下手，常规经皮气切手术无法实施。考虑该患者颅脑手术效果明显，如无法气管切开则患者随时可能因肺部感染加重导致呼吸衰竭而死亡，所有努力将前功尽弃。为了让患者治疗得以延续，且治疗方案及措施更有利于患者，神经外科主任雷尚国及时向医务科做了汇报，并联系多科室在重症医学科病区进行疑难危重病例术前讨论，最终决定由普外一科主任陈敬根、神经外科主任雷尚国、副主任孟庆锋入手术室在全麻下联合为患者实施气管切开手术。术中由雷主任选择切口位置，陈主任主刀操作，通过娴熟技艺避开所有重要组织、血管及神经，在夹缝之中将一次性气管套管置入气道，成功开通人工气道，“修路”成功。术后，患者自由呼吸且呼吸平稳，肺部感染症状也得到有效控制。
雷尚国表示，肺部感染是脑出血患者最常见的并发症，因患者昏迷、偏瘫、卧床、舌后坠、吞咽功能障碍等多种原因造成的呼吸道梗阻症状是引起患者呼吸衰竭、危及患者生命的首要原因，所以妥善管理气道，有效控制肺部感染是挽救患者生命的重要措施，其中通畅气道、切管切开便是最直接、最有效的手段。
我院目前已开展近千例常规经皮气管切开手术，该患者手术虽小，但难度极大，在多科室协作下得以成功实施，标志着我院在处理困难气道的难题上，已达到了新的高度，同时为以后的气切困难患者在手术方面积累了宝贵的经验。我院神经外科全体医护人员将致力于挽救患者生命、降低致残率，并着重在减少患者并发症及后遗症方面加强学习和探索，让患者自由呼吸，“有效”呼吸。
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