床旁重症超声无创心输出量测定助力重症患者诊治 - 特色技术

床旁重症超声无创心输出量测定助力重症患者诊治

发布时间：2024-07-22 10:19:03 来源：重症医学科秦尚君

近日，随着高温暑热天气的到来，急性心衰、心源性休克的患者与日俱增。这类患者起病急，病情危重，病死率高。在救治这类患者过程中容量管理及心功能的监测十分重要，如何随时了解患者的血流动力学状态，做到精确管理及目标滴定式管理，ICU人一直在探索。随着我科床旁重症超声无创心输出量测定（VTI法）的开展，血流动力学的监测水平取得了突破性进展，此类患者的治疗效果及救治率稳步上升。那么，什么是VTI，以及它在心输出量测定法中的优点在哪儿呢？
VTI 是一个距离单位，它表示在一次心动周期内，从主动脉瓣开放到关闭这个时间内，从左心室泵出的血液中红细胞流过的距离。VTI 的测量在血流动力学评估中具有重要意义。 VTI （速度时间积分）测定心输出量的优点主要体现在以下几个方面：
1．非侵入性： VTI 的测量过程采用多普勒超声技术，无需侵入性操作，减少了患者的不适和并发症的风险。
2．实时性：多普勒超声技术能够实时获取血流信息，快速计算 VTI 并估计心输出量，为临床医师提供了即时的血流动力学参数。
3．准确性：通过精确测量 VTI ，并结合左室流出道（ LVOT ）的横截面积（ CSA )，可以较为准确地计算出每搏输出量（ SV ）和心输出量（ CO )。这种方法的准确性已经得到了广泛认可。
4．重复性：由于测量过程的标准化和技术的简便性， VTI 测定心输出量具有良好的重复性，可以在不同时间点对患者进行连续的监测和评估。
5．多参数评估：除了直接计算心输出量外， VTI 还可以用于评估其他血流动力学参数，如射血分数、血管阻力等，为临床医师提供更全面的评估信息。
6．患者接受度高：由于非侵入性和实时性的特点， VTI 测定心输出量具有较高的患者接受度，可以在床边进行监测，无需特殊环境或设备。